SLE腎症は別扱い
- "Derivation and Validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus"(こちら)
- SLICC基準
- ２つの基準がある
- （１）クライテリア１７項目によりSLEと分類するもの
- （２）クライテリアによらずにSLEと分類するもの(腎炎)
- （１）クライテリア１７項目によるもの
- クライテリア１７項目は下記参照
- １７項目は２分される
- ■１ 臨床クライテリア(１１項目)
- ■２ 免疫学的クライテリア(６項目)
- １と２から１項目ずつ以上、計４項目以上
- （２）腎生検を実施の上でSLEに合致するとみなされる腎炎があり、ANAもしくはds-DNA抗体が陽性であるもの
- クライテリア(各項目の定義は論文Table 3を参照)
- （１）臨床クライテリア
- 1. Acute cutaneous lupus
- 2. Chronic cutaneous lupus
- 3. Oral ulcers
- 4. Nonscarring alopecia
- 5. Synovitis involving 2 or more joints
- 6. Serositis
- 7. Renal
- 8. Neurologic
- 9. Hemolytic anemia
- 10. Leukopenia
- 11. Thrombocytopenia
- （２）免疫学的クライテリア
- 1. ANA
- 2. Anti-dsDNA antibody
- 3. Anti-Sm
- 4. Antiphospholipid antibody positivity
- 5. Low complement
- 6. Direct Coombs’ test in the absence of hemolytic anemia
- （１）臨床クライテリア
- ２つの基準がある
- 分類指針(原文)
- The proposed classification rule is as follows:classify a patient as having SLE if he or she satisfies 4 of the clinical and immunologic criteria used in the SLICC classification criteria, including at least one clinical criterion and one immunologic criterion, OR if he or she has biopsy-proven nephritis compatible with SLE in the presence of ANAs or anti-dsDNA antibodies.
- 論文内容
- ■ 論文での手順
- １ SLE vs. SLEとの鑑別が問題になりそうな疾患の患者を２セット用意（702人、690人）
- ２ 「正しい診断」は次のように定める
- 「a standardized short narrative な患者診療サマリー(米国のカルテの冒頭に来る「○才、性別、から始まり、主要なポジティブ・ネガティブの症候・所見・検査結果をある程度の時系列情報とともに書いた数行のことと思います)を基に、32人のリウマチ医がそれぞれ診断し、80%以上のリウマチ医がSLEと判断したら『真のSLE』とみなす
- ● 第１患者セット(702人)：分類木に使う項目の選定と、分類木の作成
- ● 第２患者セット(690人)：できた分類木のバリデーション(分類木解析は再現性がないことがあるので、バリデーションが大切)
- ７ 「a standardized short narrative な患者診療サマリー」と免疫学的検査とを回覧して、SLEか否かの診断を仰ぎ、コンセンサスが得られるかどうかを持って、『真のSLE』か否かを判断した(第１セットのときと違って、担当者の意見の集約がうまくいかなかった雰囲気がメソッドから読み取れます)。
- ８ 第１セットを使って作った分類木にかけて診断した。
- ９ 複数の医者のコンセンサス(『真のSLE』)と分類木の診断結果を突き合わせた(kappa 統計量)
- ● ACRクライテリアとSLICCクライテリアのパフォーマンスを比較した(論文のアブストラクトに記されている数値がこの比較の結果となります)。
- ■ 論文での手順
